Varices Pélvicas
Profesor Miguel Ángel de Gregorio.
Universidad de Zaragoza

Síndrome de congestión pélvica

El síndrome de congestión pélvica es una compleja enfermedad, mal diagnosticada y poco conocida que afecta hasta un 10 % de las mujeres. No se co noce bien sus causas aunque se han aducido razones mecánicas y hormonales.

La falta de válvulas en algunos sectores venosos favorecería la ectasia de la sangre venosa produciendo las dilataciones venosas en la pelvis. El síndrome de congestión pelviana se caracteriza por dolor en el abdomen bajo (pelvis) de más de 6 meses de duración y en el que se han descartado otras causas de origen digestivo o ginecológico.

La presencia de varices de las venas ováricas y de otras venas de la pelvis (hipogástricas, pudendas) es la circunstancia clínica que determina el síndrome. La clínica es variada predominando el dolor pelviano que aumenta en bipedestación. Otros síntomas que pueden aparecer de forma inconstante son: el dolor en el coito, el dolor lumbar, pesadez constante en el bajo vientre que se incrementa con la menstruación, ganas constantes de ir al baño, etc.

Ramas Venosas Congestión Pelvica

Figura 1. Esquema de los diversos orígenes de las ramas venosas que pueden originar el síndrome de congestión pélvica al dilatarse

Este síndrome se asocia frecuentemente con varices en las extremidades inferiores. A veces este dato es el que conduce al diagnóstico del síndrome de congestión pélvica. Como se ha dicho el principal síntoma es el dolor en la pelvis. El dolor presenta una intensidad y morfología variable que hace consultar a la paciente a diversos especialistas (digestólogos, ginecólogos, etc.). En ocasiones por la dificultad en el diagnóstico, estas pacientes han llegado a consultar con el psiquiatra por pensar en dolor psicosomático.

Ecografía varices pélvicas

Figura 2. Ecografía Doppler de la zona donde se muestran dilataciones venosas compatibles con varices pélvicas

El diagnostico es sencillo y se realiza en base a los datos clínicos y los hallazgos obtenidos en la ultrasonografía preferentemente transvaginal. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son también pruebas de imagen que proporcionan un buen diagnóstico.

Ecografía varices pélvicas

Figura 3. A. Resonancia magnética que muestra varices pélvicas muy dilatadas alrededor del útero. B Tomografía computarizada que demuestra una gran dilatación de una vena varicosa pelviana

Se han intentado muchos tratamientos en función de su etiología pero en la actualidad los mas en uso son el tratamiento farmacológico con sulfato de metroxyprogesterona que puede aliviar el dolor pelviano y sobre todo la embolización de las varices venosas pelvianas con una tasa de éxito entre el 95-100% de los casos

1. ¿Cuándo debo pensar que podría tener un síndrome de congestión pelviana?

Soy mujer estoy entre los 30-50 años, he tenido uno o más hijos. Desde hace tiempo tengo molestias, a veces dolor... ¬ leer más

2. ¿Qué síntomas orientan al diagnóstico de síndrome de congestión pélvica?

- Dolor abdominal bajo irregular e inconstante que se acrecienta con la menstruación, con el cansancio... ¬ leer más

3. Como se puede tener certeza de que tengo varices pélvicas que explicarían mis síntomas?

La ultrasonografía Doppler (ecografía) mejor transvaginal puede establecer con meridana claridad el diagnóstico... ¬ leer más

4. ¿Hay tratamiento para mi enfermedad?

En el pasado se intentaron diversos tratamientos incluyendo la histerectomía. Actualmente el tratamiento hormonal... ¬ leer más

5. ¿En que consiste el tratamiento mediante embolización venosa?

Esta técnica fue introducida por el Dr. Joe Edwards en el año 1993 y generalmente se realiza en transcurso del diagnóstico... ¬ leer más

6. ¿La intervención tiene riesgos?

Todas intervenciones por pequeñas que sean tienen riesgos. En principio es una intervención venosa con pocos riesgos... ¬ leer más